Consulta Médica

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Este formulario le permite gestionar la consulta médica de su centro. El aspecto de este formulario es:

el cual está divido en 6 secciones:

a) Cabecera de consulta

Contiene los siguientes datos:

  • Fecha: indica la fecha de la consulta.
  • Hora Entrada: indica la hora de la consulta.
  • Núm. Expediente: este campo es obligatorio si el paciente es de IMSERSO. Rellene este campo con el número de expediente de IMSERSO. En el caso de matrimonios, el número de expediente debe coincidir, por esta razón al grabar la consulta médica del cónyuge, el sistema detecta que ya se ha grabado una consulta con el mismo número de expediente y le pedirá confirmación:

  • Si pulsa sobre confirmar, ambas consultas se enlazan para que en el fichero mensual sean incluidas como expediente conjunto.
  • Doctor: indica el código y nombre del doctor que efectúa la consulta.
  • Paciente: especifica el paciente.
  • Foto: muestra la foto que el paciente tiene asignada en su ficha.
  • Colectivo: permite especificar el colectivo a través del cual visita el balneario.
  • Botón copiar: permite rellenar los datos de la consulta tomando como base otra consulta anterior al mismo paciente.

b) Diagnósticos Previos

Contiene enfermedades y las cirugías que ha padecido el cliente.

  • Enfermedades Previas: Esta sección permite establecer dos enfermedades como principales tomando los datos del mantenimiento de enfermedades. Adicionalmente se muestran una serie de campos para registrar detalles sobre enfermedades reumatológicas, respiratorias… utilizados en el informe de solicitud de plaza para IMSERSO. Por último, se incluye un campo libre denominado Otras Enfermedades donde podemos escribir manualmente el resto de enfermedades.
  • Cirugías Previas: Esta sección permite establecer dos cirugías como principales tomando los datos del mantenimiento de diagnósticos. También incluye un campo libre denominado Otras Intervenciones donde podemos escribir manualmente el resto de cirugías.

c) Estado Actual

Esta solapa muestra el estado actual del paciente:

  • Procedencia y edad: son campos calculados que se toman de la ficha del cliente. Todos los campos de esta sección son opciones pero le permitirá tener registrado el estado del cliente.
  • Peso: peso del paciente en Kg.
  • Talla: altura del paciente en metros.
  • IMC : indica el indice de masa corporal. Este valor se calcula si previamente rellenamos el campo peso (kg) y talla (metros).
  • Pulso: valor que indica el pulso en latidos por minuto.
  • Temperatura: temperatura en grados centígrados.
  • Presión Arterial: indica los valores de presión arterial sistólica y diastólica.
  • Aoscultación Cardio Pulmonar: campo libre para indicar el resultado de la aoscultación cardíaca y pulmonar.
  • Detalle de alergias: Si el paciente presenta alergias, rellene este campo con el detalle de las mismas y marque la opción “Alergias”. En este caso el sistema mostrará un aviso indicando que el paciente presenta alergias.

  • Casillas de estado: esta sección esta compuesta por una serie de opciones que le permite registrar el estado. Si necesita algún dato adicional, dispone de un campo libre denominado Observaciones. Existe un parámetro para que cada vez que se marque una casilla, se genere automáticamente el campo Patología Asociada.
  • Las siguientes 3 opciones son utilizadas para la emisión del informe de solicitud de plaza.
    • Presenta patología grave.
    • Presenta alteraciones del comportamiento.
    • Se vale por si mismo para las actividades de la vida diaria.

Si trabaja con el colectivo IMSERSO, el informe médico post-cura imprime la edad del paciente.

d) Tratamiento Actual

Esta sección permite indicar 2 fármacos como principales y un campo observaciones para completar los detalles del tratamiento farmacológico del paciente.

e) Diagnostico de Presunción

Esta sección consta de 3 campos:

  • Motivo principal de la consulta: campo de texto libre para rellene el motivo de la consulta. Este campo es obligatorio.
  • Patología asociada: campo de texto libre para rellenar la patología. Este campo es obligatorio.
  • Principales patologías por las que acude al balneario: Esta sección consta de 3 desplegables para indicar las patologías principales. Si el cliente viene a través del colectivo de IMSERSO, es obligatorio especificar al menos un tipo de patología.

f) Incidencias

Esta solapa muestra una rejilla con las incidencias asociadas a esta consulta. Para cada incidencia se puede especificar la fecha, la hora, la descripción y el tipo de incidencia. Para añadir una incidencia haga clic sobre el botón  y para eliminar una ya existente, debe seleccionarla en la rejilla y pulsar sobre .

Estas incidencias son opcionales pero le ayudarán a completar la consulta en el caso de que el paciente acuda a la consulta frecuentemente.

Recuerde que la incidencia solo se mostrará en el informe de IMSERSO y se guardará en el fichero mensual, si se rellena el campo “Tipo Incidencia”.